导读
随着MRI软硬件的快速发展，影像医生、临床医生认识的提高，头颅MRI已成为MRI最成熟、应用最广的检查。
神经系统的首选、最佳影像检查是MRI，CT已退居二线。
然而，由于不同影像检查工具各有优劣，在某种程度上，CT仍然可以发挥一定的作用，而不是一无是处、应被禁止使用。
CT与MRI的多序列不同，仅以高、低、等密度表示，因此，较MRI容易被接受、理解。
也正因为CT仅以密度表示，所以给诊断带来困难，很多时候，病灶发现很难，更别说定性了。
正所谓有得必有失。
由于国内影像检查多是严重超负荷运行，CT相对MRI来说，检查时间少得多，而且也更容易在基层单位普及。因此，也有必要谈谈头颅CT入门学习。
头颅CT能做什么？
急性脑梗死
急性脑梗死CT诊断，可能是头颅CT最重要的作用之一，尽管MRI已经广泛普及，但成为绿色通道尚待时日。
请参阅：
急性脑梗死CT：影像医生是如何诊断的
24岁男性，右侧肢体无力10h。
必须清楚，急性脑梗死诊断不是最终目的，诊断并评估治疗方式才是重中之重。
此时，需要CT平扫、CT灌注、CTA一起综合评估。
头颅外伤
颅骨骨折CT敏感性、特异性很高，现行头颅MRI常规平扫主要针对颅内结构，并不适合评估颅骨骨折。
中重度头颅损伤，首次检查首选CT，后续详细评估则非MRI莫属。
轻度头颅损伤，首次检查首选MRI。因这类损伤并不需要紧急处理，更多的是留院观察。此时，MRI的高软组织对比就派上用途了，可发现、评估CT难以发现、评估的损伤。
需要引起重视的是，大脑镰旁、小脑幕区硬膜下血肿，CT仍然经常被误诊为蛛网膜下腔出血。
49岁男性，外院CT示蛛网膜下腔出血。
MR禁忌者
事实上，随着新型医疗器械的开发，MR禁忌症较以往少了很多很多。
但由于特殊的“大环境”，一旦以往MR禁忌的患者检查MR时发生与该禁忌无关的意外，检查者也可能难逃被问责；因此，磁共振室可能会采取“保守”的做法。
注意，同时配备CT、MR的单位，除非危重症想评估颅内情况，如缺氧缺血性损伤，脑疝等，否则不建议头颅CT检查。
头颅CT局限性较大。
阴性，并不代表没异常。
即使发现异常，也很可能难定性（也不是绝对不能定性）。
即使能定性，范围的评估也是难点。
虽然头颅CT首选地位为MRI所取代，但也并不代表头颅CT一无是处。
CT密度高低，是否含钙化，对头颅MRI有着很大的辅助鉴别诊断作用。
譬如，四脑室顶部/小脑蚓部区低密度肿块，不会考虑髓母细胞瘤，因为髓母细胞瘤表现为稍高-高密度为主；鞍区环形钙化的肿块，基本不会考虑垂体瘤；鞍上低密度肿块，不会考虑生殖细胞瘤，等等。
对于大多数影像医生来说，