宝宝不能承受之重——解读维生素“A、D”
宝宝出身后，医生常建议家长给宝宝服用维生素AD制剂，而大多数家长也只是知其然不知其所以然。维生素A和维生素D是宝宝生长发育进程中极其重要的两种微量营养素，也是我国婴幼儿最易缺少的两种营养素。在我国，有50.9%的岁儿童存在不同程度的维生素A摄取不足问题，而维生素D缺少性佝偻病也是我国婴幼儿的常见疾病，流行病学调查数据显示，3岁之内婴幼儿70.63%存在维生素D摄取不足问题。为何看似无足轻重的两种微量元素，却会影响到宝宝的一生健康？本期摇篮说，我们就来为您解读。
日常生活中，很多妈妈会问：每天说补充维生素A和维生素D，这两种微量元素到底在宝宝成长进程中能起多大作用？缺少它们又能造成多大的影响呢？
维生素A对视觉发育、免疫功能建立、骨骼发育、提升造血功能等方面都有重要作用。
●维生素A又叫“视黄醇”，是增进宝宝视觉发育的重要物资，缺少可致使夜盲症或干眼症；
●维生素A是保持呼吸道、消化道上皮细胞完整性的重要物资，确保上皮细胞的屏障作用，可帮助宝宝反抗病菌侵犯；
●维生素A可直接增进抗体生成、提高免疫细胞功能，因此，维生素A又被称为“抗感染维生素”，缺少可致使机体免疫能力下降，易患感冒、腹泻等疾病；
●维生素A还和转铁蛋白的功能密切相干，充足的维生素A可以保证元素铁合成血红蛋白，下降宝宝缺铁性贫血的产生；
●同时可以增进蛋白质的生物合成和骨细胞分化，对增进婴幼儿骨骼生长有着重大意义。
维生素D对增进骨骼生长、提升免疫力、预防佝偻病、抗敏等方面都有作用重大。
●维生素D与体内钙、磷代谢有密切关系。可增进小肠粘膜合成钙结合蛋白，增加肠道对钙的吸收；
●同时激起免疫系统中的T细胞，发现并杀死侵入人体的致病源，提高抗感染能力和抵抗力；
●数据显示，体内维生素D水平较低的幼儿患过敏性疾病概率是正常孩子的2.4倍。
了解了维生素A和维生素D的重要作用后，想必妈妈们对宝宝缺少维生素AD会产生什么的后果已心中有数了吧。
宝宝缺少维生素A，即便是微量缺少，身体也会有所反应。首先是会出现皮肤干燥、脱屑等问题；其次，抵抗力下落，易发生腹泻和呼吸道感染等疾病；再有，造血能力下落，产生缺铁性贫血的风险大大增加。如果维生素A延续摄取不足，那末宝宝严重时会引发夜盲症，乃至还会引发生殖功能衰退、骨骼生长不良及生长发育缓慢等。
维生素D缺少会使宝宝在婴幼儿时期易患佝偻病，尤其是早产儿、多胎儿更容易产生。而全身性的影响，初期表现为易激惹、烦躁、哭闹、多汗、抵抗力差、大运动发育缓慢等非特异性表现，若继续发展，则表现为骨骼发育异常，出现方颅、鸡胸、罗圈腿，X型腿等不可逆的骨骼变形，影响宝宝的正常发育。
中国儿童维生素AD的缺少状态，妈妈们要引发重视虽然知道了维生素AD的重要作用及缺少造成的不良影响，但很多妈妈会觉得自家宝宝吃得好、胃口好，不可能存在维生素AD缺少的状态。但事实真的是这样吗？
作为世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，维生素A缺少具有广泛性。调查显示，我国是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺少国家,部份地区为重度缺少地区。营养调查结果表明：我国岁儿童维生素A缺少率为11.7%，而易被家长忽视的亚临床维生素A缺少为39.2%，尤其是小于6个月的婴儿，有将近80%的小婴儿存在不同程度的VA含量低下问题。
一样，虽然我国近30年来佝偻病得病率正在逐步下落，但城乡婴幼儿得病率仍高达26.7%，即便在上海这样的大城市，岁小儿佝偻病得病率还有17.3%。而一项针对我国余名四川青少年进行的调查发现，维生素D缺少和不足率竟高达81%和90%。因而可知，在我国维生素A和维生素D的缺少极具普遍性，妈妈们要引发足够的重视。
那末，究竟都有哪些缘由会引发宝宝维生素AD缺少症呢？
饮食影响：
》国人的饮食结构致使母乳中维生素AD含量较低，不能满足宝宝生长发育所需；
》配方奶粉中虽然含有维生素AD，但维生素A和维生素D理化性质非常不稳定，极易氧化分解，在奶粉生产、运输等进程中极易造成维生素AD流失，其实际含量远低于标示量；
》富含维生素A和维生素D的食品种类单一，且多为动物性食品，而岁婴幼儿饮食不够丰富，营养摄取相对较少；
》宝宝消化吸收功能不完善，饮食中维生素AD不能完全被吸收。
疾病或药物：
》胃肠、肝胆疾病可影响维生素D的吸收和利用；
》任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺少；
》宝宝如果缺少维生素AD，会使免疫力下落，从而增加各种感染的可能性和危险性，而反复感染又加大了维生素AD的消耗，使体内的维生素AD更加缺少，由此构成恶性循环。
环境影响：
》近两年，各地雾霾频发，婴幼儿、儿童户外活动减少，晒太阳少，造成维生素D缺少性佝偻病又有抬头趋势。
预防宝宝维生素AD缺少症，妈妈除要保证宝宝的膳食营养、均衡，也需要及时为宝宝补充维生素AD制剂。但在选择和补充的进程中，更要注意科学性。
维生素AD制剂≠鱼肝油
虽然鱼肝油中主要含有维生素AD，但与维生素AD制剂绝不能混为一谈。
第一：鱼肝油多数是从深海鱼类肝脏中提取的，除含有维生素A和维生素D，可能还含有DHA、VE等成分，除此以外，由于深海污染日趋加重，鳕鱼、沙鱼等大型深海鱼类体内可聚集高于其他鱼类几十倍乃至上百倍的重金属如铅、汞等，另外，鱼肝油口味一般较腥。而维生素AD制剂则采取人工合成的原料，成分更纯，通常以精制的植物油如花生油作为助溶剂，会带有植物油的香味；
第二：根据《中华人民共和国药典》标准和中国营养学会的营养推荐量，岁的婴幼儿、儿童维生素A和维生素D的营养需求量的比值应为3:1左右，而市面上的天然鱼肝油，其维生素A、D配比大多为10:1。而维生素AD制剂配比则严格依照《中华人民共和国药典》标准的3:1配比，更符合婴幼儿时期的营养需求；
第三：鱼肝油大多属于食品或保健食品范畴，上市门坎较低，生产并没有统一的国家标准。维生素AD制剂为国家食品药品监督管理局批准的国药准字产品，多为预防性OTC（非处方药）药品，在上市前需要经过严格的处方分析、药理毒理学实验、药代动力学研究、动物实验、临床试验、药品审评等一系列严格的流程，产品品质更有保障，孩子服用更加有效而安全；
第四：鱼肝油大多属于保健食品范畴，虽然能调理人体性能，但并不能预防和医治疾病，只能起到营养补充的功效。而维生素AD制剂，为国家食品药品监督管理局批准的国药准字产品，是国家推荐的婴幼儿维生素AD补充剂
维生素AD的补充剂量
鉴于维生素A和维生素D在婴幼儿成长发育中的协同作用，二者同补会起到的效果。也正是因此，我们在生活中见到的大多为维生素AD制剂（以滴剂胶囊型占多数），几近看不到单纯的维生素A或维生素D补剂。
固然，想要预防维生素AD缺少症，并不是维生素AD补充量越多越好，需要在医生的指点下，并根据婴幼儿时期需求特点来进行补充。由于我国婴幼儿普遍存在维生素AD缺少的情况，因此卫生部、中华医学会等权威机构建议宝宝出身15天要开始服用维生素AD制剂，进行提早预防，各级儿保机构最好能系统管理珍宝宝3岁。依照我国《亚临床状态维生素A缺少的防治方案》、《维生素D缺少性佝偻病防治建议》中的明确规定：对亚临床状态维生素A缺少儿童的补充干预，推荐逐日口服维生素A-IU，维生素D-IU。每天依照个这个量服用，对宝宝来说是安全有效的。早产儿、双胞胎、低出身体重儿需要出身后马上服用，前三个月的服用剂量应稍大于足月儿，最好在医生的指点下科学补充。
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