头痛是神经内科门诊最常见的疾病，而头痛患者对于要不要吃止痛药这个问题，往往会有两个极端，一部分认为该吃，因为吃了止痛药才能缓解头痛，一部分则认为止痛药治标不治本不该吃，其实止痛药作为治疗头痛的一种重要药物，仅仅说该吃或者不该吃都太片面。
首先，我们来了解一下头痛的概念，头痛（headache）是一种非常常见的临床症状，指额、顶、颞及枕外隆突连线以上的疼痛，大致可分为：原发性头痛、继发性头痛和其他类型头痛。原发性头痛是最常见的类型，流行病学结果显示，我国18～65岁人群中原发性头痛年患病率高达23.8%，其中紧张型头痛和偏头痛的患病率分别为10.8%和9.3%。因此，大部分患者头痛是属于原发性头痛的范围的，尤其是反复发作的，头痛的部位、程度、持续时间等特征相对固定的，往往属于此类。
对于原发性头痛的药物治疗，包括急性期的对症治疗和慢性期的预防治疗，而急性期的治疗就是要止痛，可以用于止痛的药物包括非甾体抗炎药（老百姓口中的“止痛药”多属于此类）、中枢性止痛药和麻醉类止痛药，通常非甾体抗炎药最为常见也是首选，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布、萘普生等。
虽然头痛时止痛药可以吃，但是还有诸多注意事项需要跟大家说道说道，大家对止痛药的顾虑主要集中于以下几个方面：
止痛药会不会麻痹神经，会不会上瘾？
常见的止痛药物，如非甾体抗炎药等，不会麻痹神经，也不会上瘾。而有成瘾性的止痛药（如杜冷丁、吗啡等），是严格的处方类药物，需要医师在结合患者病情使用，在剂量和疼痛程度相匹配的情况下也可避免成瘾性。
既然止痛药不上瘾，那是不是可以想吃就吃？
当然也并非如此，过度使用止痛药物，可能会发生“药物过量性头痛”，产生新的头痛或使得原来的头痛症状加重，因此建议非甾体抗炎药的使用，一个月内不超过15天，若一个月内需使用止痛药物5次以上，医院就诊，可服用预防头痛发作的药物。
止痛药有哪些副作用？
刚刚提到的非甾体抗炎药常见的副作用主要有胃肠道反应及出血以及肝肾功能的损害，服用前仔细阅读说明书，需根据自身的情况使用，或在服用前咨询药师或医师。为避难胃肠道反应，建议不要空腹服用止痛药，另外同时服用多种止痛药物也可能增加肝肾功能损害等不良反应的风险，也存在药物过量的风险。
头痛发生多久后吃止痛药最合适？
一般当头痛持续半小时左右，或影响到工作或生活时就该吃止痛药了，太晚服药效果不理想，而且可能需要服用更多的止痛药物，也会增加药物过量性头痛的风险。
网红止痛药EVE是不是神药？
EVE是产自日本的网红止痛药，其主要成分布洛芬、咖啡因和丙戊酰脲，因为多了后面两种成分，效果要好于常见的布洛芬制剂，但也因为含有“丙戊酰脲”而备受争议，丙戊酰脲是一种催眠/镇静药物，它的结构和苯巴比妥类药物类似，只是作用相对更温和一些，后来发现它能引起血小板减少性紫癜，就在临床上停止使用了，现在除了日本已经没有其他地方在使用了。在我国药监局相关网站上，查询不到这一药物，意味着它在我国不能用作制药的成分、也不能作为药用，只能作为科研用的化学成分交易。
另外，需要提醒的是，头痛是一个包含有多种疾病的复杂症状，是否需要服用止痛药只是其诊疗的一部分，首次出现剧烈头痛（特别是老年人），或当头痛的性质、持续时间、头痛部位发生改变时，或原有有效的药物现在却难以缓解时，医院就诊。如果您患有头痛，医院就诊过，医院做一个专业的评估，以免贻误病情。
科室技术特色
一、急性缺血性卒中静脉溶栓治疗
急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗是目前世界范围内公认的脑卒中急性期最有效的药物治疗。该技术是在急性缺血性卒中发病4.5小时以内通过静脉使用溶栓药物使血管内的血栓溶解，阻塞的血管再通，脑血流迅速恢复，可以挽救挽救缺血脑组织，从而挽救患者生命和改善患者的预后。时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。总体来说，脑梗死溶栓获益是风险的10倍，每溶栓个患者，有32个患者获益，3个转归较差（2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率）。我院卒中中心常规对超早期卒中患者开通卒中绿色通道，积极给予溶栓治疗，缩短了患者住院周期，极大改善了患者生活质量。
二、脑梗死早期肢体痉挛的康复治疗
脑梗死后早期肢体痉挛的康复治疗是我院特色技术，特别是腕痉挛的肌电生物反馈治疗，曾获得上海市卫健委科研项目一项。脑梗死早期肢体痉挛影响患者的日常生活活动和运动功能恢复，延缓并阻碍了患者的康复进程。我院在患者病情稳定后24-48小时内，给予运动疗法、功能锻炼、肌电生物反馈治疗等相关康复和针灸治疗，极大程度地避免肌肉废用性萎缩或肢体挛缩畸形的形成，同时促进血液回流减轻偏瘫侧肢体肿胀，有效抑制和减轻偏瘫痉挛的出现和发展，促进肢体功能的恢复，加快患者的康复进程。
三、良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗
良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，是耳石脱落后掉进半规管里刺激前庭使大脑产生眩晕症状。医生首先要根据专业的医学知识来判断耳石到底去哪个半规管，根据患者受累部位的不同，给予不同手法复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，眩晕症状得到缓解。部分患者症状缓解后可能会再发，再发后仍然可以再次复位治疗。
文：覃宏伟（神经内科）
审稿：肖萍、康莹
编辑：庄晓君
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