急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称感冒，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。
（1）流行病学：上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。
（2）病因和病发机制：急性上感约有70%~80%由病毒引发，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒和呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感为细菌引发，可单纯产生或继发于病毒感染后产生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。但接触病原体后是不是病发还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可下降呼吸道局部防御功能，导致原存的病毒和细菌迅速繁殖，或直接接触携带病原体的患者，由喷嚏、空气和污染的手和用具引发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更容易病发。
（3）临床表现：1，普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或炙烤感乃至鼻后滴漏感；2，急性病毒性咽炎和喉炎：主要表现为咽痒或炙烤感，咽痛不明显，咳嗽少见；3，急性疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A引发，表现为明显的咽痛、发热，病程约一周；4，急性咽结膜炎：表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血，病程约4~6天；5，急性咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39°以上。
（4）并发症：少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽部为表现的上呼吸道感染，部份患者可继发溶血性链球菌引发的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
（5）诊断与鉴别诊断：1，过敏性鼻炎；2，流行性感冒；3，急性气管支气管炎；4，急性传染病先驱症状。
（6）实验室检查：1，血液检查：因多为病毒性感染，白细胞正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞与中性粒细胞增多和核左移现象；2，病原学检查：需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法肯定病毒的类型，以对症医治。
（7）医治：由于目前还没有殊效抗病毒药物，以对症医治为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发性细菌感染。1，中药医治：可辨证给予清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药，有助于改良症状，缩短疗程；2，抗生素医治：普通感冒无抗生素需使用抗生素。有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内脂类药物或喹诺酮类药物。极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素；3，抗病毒药物医治：由于目前药物滥用而造成流感病毒耐药现象，所以对无发热、免疫功能正常、病发不超过2天的患者一般无需运用抗病毒药物。对免疫缺点患者，可初期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有强劲的抑制作用，可缩短疗程；4，对症医治：对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者可予伪麻黄碱医治以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻运用，必要时加用解热镇痛类药物。小儿感冒忌用阿司匹林，以防Reye综合征。
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